قانون آشتی بودجه اومنیبوس تلفیقی - (COBRA)
محتوا
- COBRA چگونه کار می کند
- ثبت نام بعد از دوره انتخابات
- هنگام پرداخت بدهی
- اطلاعات مربوط به پوشش COBRA را دریافت کنید
- COBRA و قانون مراقبت مقرون به صرفه
- سایر گزینه های پوشش بیمه درمانی
COBRA (قانون مصالحه بودجه تلفیقی Omnibus) به برخی از کارمندان ، همسران ، همسران سابق ، فرزندان و بازنشستگانی که مزایای سلامتی خود را از دست می دهند ، می توانند گزینه های ادامه مزایای درمانی ارائه شده توسط برنامه درمانی گروه خود را برای مدت زمان محدود با نرخ گروه ارائه دهند. صلاحیت منوط به شرایط خاصی مانند از دست دادن شغل داوطلبانه یا غیر ارادی ، کاهش ساعات کار ، گذار بین شغل ، مرگ ، طلاق و سایر وقایع زندگی است. به طور معمول ، پوشش COBRA 18 ماه طول می کشد ، اگرچه در برخی موارد ، حتی می تواند طولانی تر شود.
COBRA چگونه کار می کند
برنامه های بهداشتی گروهی که 20 یا بیشتر از کارمندان را تحت پوشش خود قرار می دهد ، باید مزایای COBRA را ارائه دهند. در حداقل 40 ایالت ، قوانینی مانند مینی کبرا وجود دارد که در مورد شرکتهای کوچکتر ، معمولاً مواردی که دارای 2 تا 19 کارگر باشند ، اعمال می شود.
کارفرمایان نیازی به پرداخت حق بیمه بیمه کارمند سابق تحت COBRA ندارند.
کارمند مسئولیت پرداخت حق بیمه ماهانه را دارد و حداکثر 102 درصد هزینه آن را برای طرح دریافت می کند.
در بسیاری از شرکت ها ، بیمه درمانی توسط کارفرما یارانه می گیرد. این بدان معناست که کارمندان مبلغ کل هزینه برنامه را پرداخت نمی کنند ، بلکه فقط بخشی از آن را دریافت می کنند ، یا در برخی موارد ، کارمندان به هیچ وجه حق بیمه نمی پردازند. بنابراین پرداختهای COBRA در مقایسه با کارگران تحت پوشش دریافت شده از طریق کارفرمای خود در حالی که هنوز شاغل هستند می تواند بسیار پرهزینه باشد.
این مزیت قادر است شما را در هنگام جستجوی شغل جدید یا تعیین مراحل بعدی یک سطح یکسان از بیمه حفظ کنید - نیازی به تعویض پزشکان نخواهید داشت و هزینه های نسخه های شما نیز همان خواهد بود.
اگر واجد شرایط دریافت مزایای COBRA باشید ، کارفرمای شما موظف است شرکت بیمه درمانی را از این رویداد مطلع کند ، زیرا این شرایط را برای پوشش شما واجد شرایط می کند. 60 روز فرصت دارید تصمیم بگیرید که آیا مایل به انتخاب پوشش COBRA هستید یا خیر. شما به طور خودکار ثبت نام نخواهید کرد.
ثبت نام بعد از دوره انتخابات
حتی اگر در طول دوره انتخابات از پوشش COBRA خودداری کنید ، باید بعداً مجاز به لغو چشم پوشی از پوشش خود و انتخاب ادامه پوشش تا زمانی که در دوره انتخابات باشید باشید. سپس ، این طرح فقط باید از روزی که ابطال چشم پوشی را شروع می کنید ، پوشش ادامه دهد.
هنگام پرداخت بدهی
پس از انتخاب پوشش ، اولین پرداخت شما بلافاصله موعد مقرر نیست بلکه باید در مدت 45 روز از انتخابات کبرا انجام شود. کلیه پرداختهای ماهانه متعاقبا دارای مهلت موقت هستند و تا 30 روز از موعد مقرر بازپرداخت نمی شوند.
این سودمند است - اگر فکر می کنید قبل از موعد مقرر ، بیمه جدیدی را با پوشش بیمه به دست خواهید آورد ، می توانید تا آخرین لحظه با آگاهی از این موضوع که پوشش شما قابل بازگشت است ، پرداخت آن را به تاخیر بیاندازید.
اطلاعات مربوط به پوشش COBRA را دریافت کنید
در صورت نیاز به کسب اطلاعات بیشتر در مورد حقوق خود تحت برنامه یک بخش خصوصی ، به اداره امنیت مزایای کارمندان (EBSA) مراجعه کنید یا با شماره تلفن های 1-866-444-3272 تماس بگیرید.
مراکز خدمات پزشکی و مدیکال اطلاعات مربوط به مقررات COBRA را برای کارمندان بخش دولتی ارائه می دهند.
در صورتی که برای کارفرمایی با کمتر از 20 کارگر کار می کنید تماس بگیرید و در مورد مقررات مینی کبرا سؤال کنید.
COBRA و قانون مراقبت مقرون به صرفه
تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) به نوعی اهمیت COBRA را کم کرده است. دلیل این امر این است که ACA روشی نسبتاً آسان برای خرید بیمه درمانی برای افراد فراهم می کند. این امکان وجود دارد که خرید بیمه از طریق بازار مراقبت های بهداشتی ایالت شما نسبت به چسباندن به بیمه درمانی مستقر در کارفرمای شما ارزانتر باشد.
COBRA قبل از ACA نیز مزایای مهمی بود زیرا مراقبت مستمر را تضمین می کرد - این عامل برای افرادی که دارای شرایط از قبل موجود بودند ، که تلاش می کردند تا پوشش بیمه را پیدا کنند ، مهم بود. به موجب ACA ، هیچ کس نمی تواند به دلیل سلامتی ، بیمه درمانی را رد یا اتهام بیشتری دهد. علاوه بر این ، حق بیمه برای افراد مسن نمی تواند بیش از سه برابر بیشتر از بزرگسالان باشد.
در اینجا برخی از عواملی را باید در نظر بگیرید که آیا می خواهید وارد COBRA شوید یا برنامه ای را تحت ACA خریداری کنید ، در خاطر داشته باشید:
هزینه: همانطور که در بالا گفته شد ، ممکن است پوشش ACA در منطقه شما ارزان تر باشد. با این حال ، اقدامات اخیر دولت فدرال منجر به افزایش هزینه های گزینه های بیمه ACA شده است که از طریق صرافی ها ارائه می شود. حذف دستورالعمل برای افراد برای پوشش بیمه و گسترش فرصت برای ایالتها برای تهیه برنامه های كوتاه مدت معاف از پوشش ACA موجب شده است كه برخی افراد سالم از ACA خارج شوند و برای افراد كمتر سالم كه باقی مانده اند حق بیمه را افزایش دهند.
یارانه های مبتنی بر درآمد: طبق ACA ، یارانه های مبتنی بر درآمد نیز در دسترس هستند. اگر شخصی به جای COBRA ، مبلغی را از طریق مبادله خریداری کند ، یارانه براساس درآمد شما در طی سالی که این سیاست در حال اجرا است ، بستگی دارد. به عبارت دیگر ، یارانه ها براساس درآمد شما در سالی که درخواست می کنید ، از جمله کاهش درآمد پس از پایان کار شما است. با این حال ، در برخی موارد ، کارفرمایان ممکن است حق بیمه ماهانه COBRA را به عنوان بخشی از یک بسته جداگانه بپردازند. اگر اینگونه باشد ، COBRA به گزینه ای مقرون به صرفه تر تبدیل می شود.
راحتی:اگر در وسط معالجه پزشکی قرار دارید ، نگه داشتن همان پزشکان و میزان پوشش آنها ممکن است بسیار مهم باشد. به دلیل آشنایی و آرامش خاطر برخی افراد ممکن است تصمیم بگیرند COBRA را بدون توجه به هزینه حفظ کنند. همچنین ، پیدا کردن طرحی متناسب با نیازهای شما در بازار ایالت شما زمان می برد. به نظر می رسد ساده تر پرداختن به بیمه درمانی که قبلاً با آن آشنا هستید آسان تر به نظر می رسد.
سایر گزینه های پوشش بیمه درمانی
ممکن است افراد دو خانواده درآمدی دریافتند که اضافه کردن آن به بیمه نامه بیمه درمانی همسرشان مقرون به صرفه تر است.
اگر 65 سال سن دارید و کار خود را متوقف می کنید ، حتی اگر پوشش کبرا را انتخاب کنید ، مجبور خواهید بود که پوشش Medicare را شروع کنید. بنابراین ممکن است ارزان تر از انتخاب قبلی شرکت کارفرمای شما ، بسته به پوشش Medicare خود ، گزینه مزیت Medicare را انتخاب کنید.
بنیاد خانواده هنری جی. کایزر دارای یک حسابگر یارانه ای است که یارانه های بیمه ای و حق بیمه های مختلف را با حداقل اطلاعات خانوار به نمایش می گذارد.
اطلاعات موجود در این مقاله مشاوره حقوقی نیست و جایگزینی برای چنین مشاوره ای نیست. قوانین ایالتی و فدرال به طور مکرر تغییر می کنند ، و اطلاعات موجود در این مقاله ممکن است منعکس کننده قوانین ایالت شما یا جدیدترین تغییر در قانون باشد.
